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Ein Quadrizepssehnenriss ist eine schwere Verletzung, die vor allem Sportler, aber auch ältere Menschen betreffen kann. Dabei reißt die Sehne, die den Quadrizepsmuskel mit der Kniescheibe (Patella) verbindet. Diese Verletzung führt zu erheblichen Bewegungseinschränkungen und muss in den meisten Fällen operativ behandelt werden. Im Anschluss spielt die Physiotherapie eine entscheidende Rolle in der Rehabilitation und im Wiederaufbau der Kraft und Beweglichkeit des Knies. In diesem Blogartikel erklären wir die Ursachen und Symptome eines Quadrizepssehnenrisses, welche Operationstechniken angewendet werden und wie Physiotherapie die Genesung unterstützt.

Was passiert bei einem Quadrizepssehnenriss?

Die Quadrizepssehne verbindet den kräftigen Quadrizepsmuskel (Oberschenkelmuskel) mit der Kniescheibe. Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Streckung des Knies und beim Gehen, Laufen oder Springen. Ein Quadrizepssehnenrissentsteht, wenn diese Sehne teilweise oder vollständig reißt, was zu einer erheblichen Funktionsstörung des Beins führt.

Ursachen eines Quadrizepssehnenrisses

Ein Quadrizepssehnenriss kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, wobei folgende Faktoren besonders häufig auftreten:

1. Traumatische Verletzungen: Ein direkter Schlag auf das Knie, ein Sturz oder das abrupte Abfangen eines Sprungs können die Sehne übermäßig belasten und zu einem Riss führen.
2. Alterungsprozesse: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Sehnen ab, was das Risiko eines Risses erhöht. Besonders Menschen über 40 Jahre sind anfälliger für degenerative Veränderungen der Sehnen.
3. Überlastung: Sportarten wie Basketball, Fußball oder Gewichtheben, bei denen schnelle Bewegungen und abrupte Richtungswechsel vorkommen, setzen die Quadrizepssehne einer erheblichen Belastung aus.
4. Chronische Entzündungen oder Erkrankungen: Krankheiten wie Diabetes, Nierenversagen oder Rheumakönnen die Sehnenstruktur schwächen und das Risiko eines Risses erhöhen.
5. Langfristige Einnahme von Medikamenten: Bestimmte Medikamente, insbesondere Kortikosteroide oder Fluorchinolon-Antibiotika, können die Sehnenstruktur beeinträchtigen und zu einer erhöhten Verletzungsanfälligkeit führen.

Symptome eines Quadrizepssehnenrisses

Ein Quadrizepssehnenriss äußert sich durch eine Vielzahl von Symptomen, die häufig sofort nach der Verletzung auftreten:

• Plötzlicher, starker Schmerz im vorderen Bereich des Knies, der sich bis in den Oberschenkel erstrecken kann.
• Schwellung rund um das Knie und den oberen Teil der Kniescheibe.
• Schwäche oder Unfähigkeit, das Bein zu strecken: Betroffene können das Knie in der Regel nicht aktiv gegen den Widerstand strecken.
• Ein eingesunkenes Gefühl oberhalb der Kniescheibe, wo sich die Sehne normalerweise befindet.
• Blutergüsse und Hautverfärbungen rund um das Knie.

Diagnose eines Quadrizepssehnenrisses

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt prüft die Beweglichkeit des Knies und die Funktionsfähigkeit der Quadrizepssehne. Zur Bestätigung der Diagnose werden oft Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT verwendet, um den Grad des Sehnenrisses und mögliche Begleitverletzungen zu erkennen.

Operationstechniken beim Quadrizepssehnenriss

Ein vollständiger Quadrizepssehnenriss erfordert fast immer eine operative Behandlung, um die Sehne wieder mit der Kniescheibe zu verbinden. Es gibt verschiedene Operationstechniken, die sich je nach Art des Risses und der Schwere der Verletzung unterscheiden:

1. Primäre Sehnennaht

Bei dieser Technik wird die gerissene Quadrizepssehne direkt wieder an der Kniescheibe fixiert. Der Chirurg verwendet hierbei starke Nähte, um die Sehne in ihrer ursprünglichen Position zu befestigen. Dies ist die gängigste Methode und wird häufig bei frischen, akuten Verletzungen angewendet.

2. Transossäre Naht

Hierbei wird die Sehne durch Bohrlöcher, die durch die Kniescheibe verlaufen, hindurchgeführt und fixiert. Diese Technik bietet eine besonders stabile Fixierung und wird vor allem bei großen Rissen oder bei Patienten angewendet, deren Sehnenqualität durch degenerative Prozesse beeinträchtigt ist.

3. Ankertechnik

Bei dieser Methode werden spezielle Anker in die Kniescheibe eingebracht, an denen die Sehne befestigt wird. Diese Technik ermöglicht eine starke Fixierung und fördert eine schnellere Heilung. Sie wird häufig bei komplexeren Verletzungen oder bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für erneute Risse verwendet.

4. Sehnentransplantat

In seltenen Fällen, wenn die Sehne stark degeneriert ist oder der Riss zu alt ist, wird ein Sehnentransplantat verwendet. Dabei kann körpereigenes Gewebe (z.B. eine Sehne aus dem Oberschenkel oder der Achillessehne) oder ein synthetisches Transplantat zur Verstärkung der ursprünglichen Quadrizepssehne eingesetzt werden.

Physiotherapie nach der Operation: Ein Schlüssel zur Genesung

Nach der operativen Reparatur eines Quadrizepssehnenrisses ist eine gezielte Physiotherapie von entscheidender Bedeutung. Sie fördert die Heilung, stellt die Beweglichkeit wieder her und hilft dem Patienten, die Muskelkraft im betroffenen Bein zurückzugewinnen.

1. Postoperative Ruhigstellung und Mobilisierung

In den ersten Wochen nach der Operation wird das Bein in einer Schiene oder Orthese ruhiggestellt, um die Naht zu schützen. Bereits in dieser Phase beginnen Physiotherapeuten mit passiven Mobilisierungsübungen, um die Gelenkbeweglichkeit im Knie zu fördern, ohne die operierte Sehne zu belasten.

2. Schrittweise Steigerung der Belastung

Nach etwa 4-6 Wochen, je nach Heilungsverlauf, wird die Belastung schrittweise gesteigert. Physiotherapeuten führen dabei aktive Bewegungsübungen ein, um die Streck- und Beugemuskulatur des Knies wieder zu trainieren. Sanfte Übungen im Liegen oder Sitzen, wie das Heben des gestreckten Beins, helfen, die Muskulatur ohne Überbelastung zu aktivieren.

3. Kräftigungs- und Stabilisationsübungen

Mit fortschreitender Heilung kommen gezielte Kräftigungsübungen hinzu, um die Quadrizepsmuskulatur wieder aufzubauen. Dabei wird der Fokus auf funktionelle Bewegungen gelegt, die das Gleichgewicht und die Stabilität des Knies fördern. Übungen auf instabilen Unterlagen oder das Training mit Widerstandsbändern können dazu beitragen, die muskuläre Kontrolle zu verbessern.

4. Sportartspezifisches Training und Rehabilitation

Für sportlich aktive Patienten ist es wichtig, in den späteren Phasen der Rehabilitation sportartspezifische Übungendurchzuführen. Hierzu gehören beispielsweise Sprungübungen oder Laufübungen, die helfen, das verletzte Bein wieder an die Belastungen im Alltag und im Sport zu gewöhnen.

Wie lange dauert die Genesung?

Die vollständige Heilung nach einem Quadrizepssehnenriss kann mehrere Monate dauern. In der Regel sind Patienten nach 6-9 Monaten in der Lage, wieder normal zu gehen und einfache sportliche Aktivitäten durchzuführen. Der Heilungsverlauf hängt jedoch stark vom Schweregrad der Verletzung, der durchgeführten Operationstechnik und dem individuellen Rehabilitationsplan ab.

Fazit

Ein Quadrizepssehnenriss ist eine schwere Verletzung, die eine operative Behandlung erfordert, um die Funktion des Beins wiederherzustellen. Durch moderne Operationstechniken wie die primäre Sehnennaht, transossäre Nähte oder die Verwendung von Ankern kann die Sehne stabil fixiert werden. Die anschließende Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Rehabilitation, da sie hilft, die Beweglichkeit, Kraft und Stabilität des Knies wiederzuerlangen. Mit der richtigen Behandlung und einem gezielten Rehabilitationsprogramm können Patienten langfristig ihre volle Beweglichkeit und Leistungsfähigkeit zurückgewinnen.

Bei uns im Kraftort Therapiezentrum erstellen unsere qualifizierten Physiotherapeuten einen individuellen Behandlungsplan für Ihre Beschwerden.

Ihr Kraftort Team